신장 결석 체외충격파 쇄석술 부작용

신장 결석을 치료하는 대표적인 방법 중 하나인 체외충격파 쇄석술(ESWL)은 비교적 간편하고 비침습적인 치료법으로 널리 사용되고 있습니다. 하지만 모든 시술이 그러하듯 ESWL 역시 일정한 부작용과 주의사항이 따르기 때문에 환자와 보호자는 사전에 충분한 정보를 숙지하는 것이 중요합니다. 이 글에서는 체외충격파 쇄석술의 원리와 함께 흔히 발생하는 부작용, 장기적인 영향 가능성까지 자세히 알아보겠습니다.

 

체외충격파 쇄석술의 작용 원리와 시술 개요

체외충격파 쇄석술은 고강도의 음향 충격파를 피부를 통해 결석이 있는 부위에 집중시켜 결석을 잘게 부수는 방식으로 진행됩니다. 피부를 절개하거나 내시경을 삽입하지 않기 때문에 비침습적인 방식으로 간주되며 회복 속도가 빠른 것이 장점입니다. 결석이 일정 크기 이하이고 방광이나 요관 등으로 배출될 가능성이 있는 경우에 주로 시행되며 통상적으로 30분 내외로 마무리되는 경우가 많습니다.

하지만 시술 과정에서 고주파의 에너지가 신체 내부 조직에 전달되기 때문에 결석 외의 주변 조직이 일부 손상될 수 있습니다. 특히 신장이나 요관 근처의 혈관과 점막 조직은 충격파에 민감하게 반응할 수 있어 주의가 필요합니다. 일반적으로는 경미한 통증이나 혈뇨 정도로 그치는 경우가 많지만 환자의 체질이나 결석의 위치에 따라 예외적인 상황도 발생할 수 있습니다.

결석의 크기나 밀도가 높은 경우에는 한 번의 시술로 제거되지 않고 여러 차례 반복 시행해야 하는 경우도 있으며 이 과정에서 누적된 물리적 자극이 신장 기능이나 요로 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 시술 후에도 일정 기간 동안 경과 관찰이 필요하며 담당 전문의의 지시에 따라 후속 치료를 받는 것이 좋습니다.

혈뇨 및 신장 출혈 가능성

체외충격파 쇄석술을 받은 환자 중 상당수는 시술 후 일시적으로 혈뇨를 경험합니다. 충격파가 신장 내 결석을 부수는 과정에서 신장 실질이나 요로의 미세 혈관이 손상되면서 출혈이 발생하기 때문입니다. 대부분의 경우는 몇 시간 내지 하루 이내에 자연스럽게 사라지며 별다른 치료 없이도 회복됩니다. 그러나 혈뇨의 양이 많거나 장기간 지속되는 경우에는 심각한 출혈을 의미할 수 있어 즉시 의료진과 상담해야 합니다.

심한 경우 신장 내에서 혈종이 형성되거나 신장 실질의 일부에 출혈이 고이는 현상이 나타날 수 있으며 이는 복부 통증이나 허리통증을 동반하기도 합니다. 특히 고혈압이나 혈액 응고장애가 있는 환자는 출혈 위험이 더 높아질 수 있으며 이 경우 시술 전 철저한 검사가 필요합니다. 항응고제나 아스피린 계열 약물을 복용 중인 환자는 출혈 위험 때문에 복용 중단 여부를 미리 조율해야 합니다.

드물게는 신장 실질의 반복적인 손상으로 인해 장기적으로 신장 기능 저하로 이어질 가능성도 배제할 수 없습니다. 일반적으로 건강한 사람에게서는 큰 문제가 되지 않지만 기존에 만성신장질환을 앓고 있는 환자에게는 이러한 반복적 출혈이 장기적 영향을 미칠 수 있으므로 신중한 접근이 요구됩니다.

통증 및 시술 부위의 불편감

충격파는 고강도의 에너지를 인체에 전달하기 때문에 시술 직후나 시술 중에 통증을 호소하는 경우가 많습니다. 특히 결석이 크거나 딱딱한 경우 충격파의 강도를 높여야 하기 때문에 이에 따라 통증 강도도 증가하게 됩니다. 통상적으로 시술 중에는 진통제나 가벼운 진정제를 투여하여 통증을 줄이지만 개인별로 통증 민감도 차이가 있어 불편감을 호소하는 빈도가 적지 않습니다.

시술 후에는 요추 부위나 복부에 뻐근한 느낌이 지속될 수 있으며 때때로 타박상과 유사한 멍이 생기는 경우도 있습니다. 이는 충격파가 피부와 신체 내부 조직을 통과하며 생기는 현상으로 대부분 며칠 내에 자연 회복됩니다. 하지만 통증이 점점 심해지거나 복부 압통이 강해지는 경우에는 내출혈이나 합병증 가능성을 염두에 두고 진료를 받아야 합니다.

또한 충격파가 신경 조직에 영향을 주는 경우 일시적으로 근육 경련이나 하복부 저림 증상을 동반할 수 있으며 이는 일반적으로 일과성으로 분류됩니다. 그러나 당뇨병이나 신경질환 병력이 있는 경우에는 이러한 자극이 더욱 민감하게 작용할 수 있으므로 사전 설명과 모니터링이 중요합니다.

 

결석 잔여 및 재발 위험성

체외충격파 쇄석술의 가장 큰 한계 중 하나는 결석이 완전히 제거되지 않고 일부가 남아있을 수 있다는 점입니다. 특히 단단한 성분의 결석이나 신장의 복잡한 해부학적 구조 안에 위치한 경우에는 충격파가 제대로 전달되지 않아 일부 파편이 남게 됩니다. 이러한 잔여 결석은 시간이 지나면서 다시 커지거나 요로를 막아 재증상을 유발할 수 있습니다.

남아있는 결석 파편은 소변과 함께 자연스럽게 배출될 수도 있지만 위치나 크기에 따라 재시술이 필요할 수도 있으며 경우에 따라 내시경이나 수술적 접근을 통해 제거해야 할 수도 있습니다. 이처럼 잔여 결석 문제는 체외충격파 쇄석술의 효과를 제한하는 요인 중 하나로 작용하며 완전한 치료를 위해서는 지속적인 추적관찰과 영상 검사가 병행되어야 합니다.

게다가 신장 결석은 원인 자체가 체질적 요인이나 생활습관과 연관되어 있어 치료 후에도 다시 생기는 경향이 있습니다. 따라서 식습관 개선과 수분 섭취 조절 등 재발 방지를 위한 생활 관리가 필수적입니다. 체외충격파 쇄석술은 단기적으로 결석을 제거하는 데 유용하지만 장기적인 예방 노력 없이는 반복적인 시술이 필요할 가능성이 높아집니다.

요로 폐색 및 요관 손상 가능성

결석이 분쇄되어 잘게 부서지더라도 이 파편이 요로를 따라 내려가면서 요관이나 방광을 일시적으로 막을 수 있습니다. 특히 여러 개의 파편이 동시에 움직이는 경우나 결석이 원래 크기가 컸던 경우에는 요관 폐색으로 인한 극심한 통증, 즉 ‘신우신염성 통증’이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 시술 후 수 시간 또는 수일 내에 심한 옆구리 통증이 재발할 수 있으며 응급 진료가 필요할 수도 있습니다.

요관 내벽은 매우 섬세한 점막으로 구성되어 있어 결석 파편이 지나가며 점막에 상처를 내는 경우가 있습니다. 이런 손상이 반복되면 염증이나 요로감염으로 이어질 수 있으며 통증뿐 아니라 발열이나 오한 등의 전신증상이 동반되기도 합니다. 따라서 시술 후에는 요로감염 예방을 위한 항생제 처방이나 수분 섭취 권장이 중요하게 여겨집니다.

또한 드물게는 결석 파편이 특정 부위에 걸려 고착되면서 요관 협착을 유발할 수도 있으며 장기적으로는 수신증이나 신장기능 저하로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다. 결석의 위치와 크기, 개인의 해부학적 구조에 따라 요관 손상 가능성은 달라지므로 시술 전 정밀한 검사와 의사의 판단이 결정적입니다.

재시술 가능성과 누적된 조직 손상 위험

체외충격파 쇄석술은 반복적인 시술이 필요한 경우가 적지 않습니다. 특히 결석의 크기가 크거나 단단한 성분으로 이루어진 경우에는 한 번의 시술로는 충분한 파쇄가 이루어지지 않을 수 있으며 환자는 2~3회 혹은 그 이상 반복 시술을 받게 됩니다. 문제는 이 과정에서 누적되는 조직 손상이 신장 실질이나 혈관에 영향을 줄 수 있다는 점입니다.

반복 시술은 신장 주변 조직의 미세 손상을 축적시키고 신장 피질층의 두께 감소나 국소적 섬유화를 유발할 수 있습니다. 이는 장기적으로 신장의 기능 저하나 만성 신질환 위험성을 증가시킬 수 있으며 특히 양측 신장에 시술이 필요한 경우에는 더욱 주의가 필요합니다. 이런 이유로 ESWL은 신중하게 적응증을 따져 결정되어야 하며 반복 시술 시 충분한 회복 기간을 두는 것이 권장됩니다.

또한 반복적인 체외충격파 자극은 신경 말단이나 인접 장기에 영향을 줄 수 있어 예민한 체질의 환자일수록 통증 민감도 증가나 피로감이 심해질 수 있습니다. 시술이 간편하다는 인식만으로 반복적으로 받는 것은 바람직하지 않으며 신중한 진료와 영상 검사를 통해 최대한 효율적인 치료 계획을 수립하는 것이 필요합니다.

결론

체외충격파 쇄석술은 수술적 접근 없이 신장 결석을 제거할 수 있는 효과적인 치료법으로 널리 사용되지만, 다양한 부작용이 동반될 수 있는 만큼 환자의 상태와 결석의 특성을 면밀히 분석한 뒤 시행해야 합니다. 대부분의 부작용은 일시적이고 경미하지만 드물게 심각한 출혈, 감염, 요관 폐색, 혹은 신장 기능 저하로 이어질 수 있으므로 환자 본인의 병력과 체질을 고려한 맞춤형 접근이 중요합니다.

시술 전에는 혈압, 출혈경향, 신장 기능 등을 충분히 평가하고 시술 후에는 혈뇨, 통증, 발열 등 이상 증상을 면밀히 관찰해야 하며 필요 시 영상 검사를 통해 합병증을 조기에 발견하고 대응할 수 있도록 해야 합니다. 재발을 방지하기 위해 식이요법과 수분 섭취 조절, 규칙적인 검사와 생활습관 개선도 병행되어야 합니다.

결국 체외충격파 쇄석술의 안전성과 효과를 극대화하기 위해서는 의료진의 설명을 충분히 듣고 환자 본인의 상태를 정확히 인지한 뒤 적극적으로 치료와 관리에 임하는 태도가 필요합니다. 건강한 신장과 요로 시스템을 유지하기 위해서는 단기 치료뿐만 아니라 장기적 관리까지 함께 고려하는 것이 중요합니다.

 

국세 환급금 조회방법

영구임대주택과 국민임대주택차이

주택연금 주택가격 계산 알아보기

비상장주식 거래방법 알아보기

영구임대주택 입주자격